Cardiale chirurgie en sommige vaatchirurgische ingrepen (bijv. carotis end-arteriectomie)
Overige chirurgie of ingreep
Onderbreken TAR
TAR dient vanaf 7 dagen voorafgaand aan ingreep te worden onderbroken
Bij een recente TIA/ herseninfarct indien mogelijk de ingreep uitstellen tot minstens 3 maanden na TIA/ herseninfarct. Indien dit niet mogelijk is het beleid individualiseren in samenspraak met voorschrijver van de TAR. Voor de omzetting van clopidogrel naar aspirine is geen goed 1A niveau bewijs uit gerandomiseerde studies. Daarom is het advies om alleen te overwegen deze omzetting te doen.
Overige chirurgie
TAR continueren
ASA continueren
Bij clopidogrel gebruik: overweeg om clopidogrel te vervangen door ASA 7 dagen voorafgaand aan de ingreep.
Bij een recente TIA/ herseninfarct indien mogelijk de ingreep uitstellen tot minstens 3 maanden na TIA/ herseninfarct. Indien dit niet mogelijk is het beleid individualiseren in samenspraak met voorschrijver van de TAR. Voor de omzetting van clopidogrel naar aspirine is geen goed 1A niveau bewijs uit gerandomiseerde studies. Daarom is het advies om alleen te overwegen deze omzetting te doen.
In specifieke situaties (zoals eerdere bloedings-problemen) kan bij een laag tromboserisico overwogen worden de ASA/ clopidogrel vanaf 7 dagen voorafgaand aan de ingreep te onderbreken.
Hervatten van TAR
Intermediair bloedingsrisico: TAR kan 24 uur na einde van de ingreep worden hervat mits adequate hemostase is bereikt.
Hoog bloedingsrisico: TAR kan 48 uur na einde van de ingreep worden hervat mits adequate hemostase is bereikt.